STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR HUKNAH RENDAH DAN HUKNAH TINGGI

SOP HUKNAH RENDAH DAN HUKNAH TINGGI

	HUKNAH RENDAH DAN HUKNAH TINGGI
STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR
PENGERTIAN	Memasukkan cairan melalui anus sampai ke kolon sigmoid (untuk huknah rendah) atau sampai kolon desenden (untuk huknah tinggi)
TUJUAN	Merangsang peristaltic usus agar pasien bias buang air besar Mengosongkan usus sebagai persiapan tindakan operasi, colonoscopy
KEBIJAKAN	Pasien obstipasi Akan dilakukan operasi Pemeriksaan diaknostik
PETUGAS	Perawat
PERALATAN	Irigator lengkap dengan kanul dan slang Air hangat Bayi              : 150 – 250  cc Anak             : 250 – 350  cc Usia sekolah : 300 – 500  cc Remaja         : 500 – 700  cc Dewasa        : 750 – 1000 cc Standart Perlak dan pengalas Bengkok Pispot dan botol cebok Selimut mandi Tissue toilet Jelly Hand Schoen
PROSEDUR PELAKSANAAN	Tahap PraInteraksi Melakukan pengecekan program terapi Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan  dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien Tahap Kerja Menjaga privacy Mengatur posisi (miring kiri untuk huknah rendah, miring kanan untuk huknah tinggi) Meletakkan perlak dan pengalas dibawah bokong klien Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi Meletakkan pispot dekat tempat tidur Menggantungkan irrigator yang telah diisi air hangat pada standart dengan ketinggian 50 cm (huknah rendah) atau 30 cm (huknah tinggi) Mengeluarkan udara dalam selang, kemudian menutup klem kembali Menggunakan hand schoen Membuka bokong hingga anus terlihat Mengoleskan jelly pada kanule rectal kemudian memasukkannya secara perlahan , mengarah ke Umbilicus, panjang insersi (D: 7,5 – 10 cm, A: 5 – 7,5 cm, B: 2,5 – 3,5 cm) Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanul ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan melalui mulut Membuka kran dan biarkan larutan masuk dengan perlahan Menutup kran bila air dalam irrigator habis atau bila pasien tidak dapat menahan untuk BAB Memegang pangkal kanule dengan tissue, tarik kanule dari anus Memasang pispot dibawah bokong pasien untuk BAB Membersihkan anus Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat dan kembalikan alat ketempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
HUKNAH RENDAH - TINGGI

No	ASPEK YANG DINILAI	BOBOT	NILAI
			0	1	2
A	ALAT
1	Irigator lengkap dengankanule dan slang	1
2	Air hangat	1
3	Standart	1
4	Perlak dan pengalas	1
5	Bengkok	1
6	Pispot dan botol cebok	1
7	Selimut mandi	1
8	Tissue toilet	1
9	Jelly	1
10	Hand schoen	1
B	Tahap Pra Interaksi
1	Melakukan verifikasi program pengobatan klien	1
2	Mencuci tangan	1
3	Membawa alat di dekat pasien dengan benar	1
C	Tahap Orientasi
1	Memberikan salam dan menyapa nama pasien	1
2	Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan	1
3	Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien	1
D	Tahap kerja
1	Menjaga pivacy	1
2	Mengatur posisi (miring kiri untuk huknah rendah, miring kanan untuk huknah tinggi)	4
3	Meletakkan perlak dan pengalas dibawah bokong klien	1
4	Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi	1
5	Meletakkan pispot dekat tempat tidur	1
6	Menggantungkan irrigator yang telah diisi air hangat pada standart dengan ketinggian 50 cm (huknah rendah) atau 30 cm (huknah tinggi)	4
7	Mengeluarkan udara dalam selang, kemudian menutup klem kembali	2
8	Menggunakan hand schoen	1
9	Membuka bokong hingga anus terlihat	1
10	Mengoleskan jelly pada kanule rectal kemudian memasukkannya secara perlahan , mengarah ke Umbilicus, panjang insersi (D: 7,5 – 10 cm, A: 5 – 7,5 cm, B: 2,5 – 3,5 cm)	4
11	Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanul ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan melalui mulut	2
12	Membuka kran dan biarkan larutan masuk dengan perlahan	2
13	Menutup kran bila air dalam irrigator habis atau bila pasien tidak dapat menahan untuk BAB	1
14	Memegang pangkal kanule dengan tissue, tarik kanule dari anus	1
15	Memasang pispot dibawah bokong pasien untuk BAB	2
16	Membersihkan anus	1
17	Merapikan pasien	1
E	Tahap Terminasi
1	Melakukan evaluasi hasil tindakan	1
2	Berpamitan dengan pasien	1
3	Merapikan  alat dan mengembalikan ke tempat semula	1
4	Mencuci tangan	1
5	Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan	1
	TOTAL	50

STANDAR OPERASIONAL PROSEDURE PEMASANGAN KATETER WANITA

SOP PEMASANGAN KATETER WANITA

	PEMASANGAN KATETER WANITA
STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR
PENGERTIAN	Memasukkan selang karet atau plastic melalui uretra dan kedalam kandung kemih pada wanita
TUJUAN	Menghilangkan distensi kandung kemih Mengosongkan kandung kemih secara lengkap
KEBIJAKAN	Retensi urine Kesadaran menurun Incontinencia urine total
PETUGAS	Perawat
PERALATAN	Bak instrument steril berisis: Pinset anatomis Duk Kassa Kateter sesuai ukuran Sarung tangan steril 2 pasang Desinfektan dalam tempatnya Spuit 20 cc Pelumas Urine bag Plaster dan gunting Selimut mandi Perlak dan pengalas Bak berisis air hangat, waslap, sabun, handuk Bengkok Pispot
PROSEDUR PELAKSANAAN	Tahap PraInteraksi Melakukan pengecekan program terapi Mencuci tangan Menyiapkan alat Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan  dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien Tahap Kerja Memasang sampiran dan menjaga privacy Mengatur posisi pasien dalam posisi dorcal recumbanent  dan melepaskan pakaian bawah Memasang perlak dan pengalas Memasang pispot dibawah bokong pasien Memakai sarung tangan Mencuci area perineal dengan sabun dan air hangat Mengganti sarung tangan steril, memasang duk steril Membersihkan vulva dengan air hangat Memberi pelumas 2,5 – 5 cm Memasukkan kateter perlahan-lahan sedalam 5 – 7,5 cm atau hingga urine keluar Menyambungkan kateter dengan urine bag Mengisis balon dengan Aquadest sesuai ukuran Memfiksasi kateter kearah paha Melepas duk, pengalas dan sarung tangan Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan yang baru dilakukan Merapikan pasien dan lingkungan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat dan kembalikan alat ketempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
PEMASANGAN KATETER WANITA

No	ASPEK YANG DINILAI	BOBOT	NILAI
			0	1	2
A	ALAT
1	Bak instrument steril berisis:	1
2	Pinset anatomis	0,5
3	Duk	0,5
4	Kassa	0,5
5	Kateter sesuai ukuran	0,5
6	Sarung tangan steril 2 pasang	1
7	Desinfektan dalam tempatnya	0,5
8	Spuit 20 cc	0,5
9	Pelumas	0,5
10	Urine bag	0,5
11	Plaster dan gunting	1
12	Selimut mandi	0,5
13	Perlak dan pengalas	0,5
14	Bak berisis air hangat, waslap, sabun, handuk	1
15	Bengkok	0,5
16	Pispot	0,5
B	Tahap Pra Interaksi
1	Melakukan Verifikasi data sebelumnya bila ada	1
2	Mencuci tangan	1
3	Membawa alat di dekat pasien dengan benar	2
C	Tahap Orientasi
1	Memberikan salam dan menyapa nama pasien	1
2	Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan	2
3	Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien	1
D	Tahap kerja
1	Memasang sampiran dan menjaga privacy	1
2	Mengatur posisi pasien dalam posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah	1
3	Memasang perlak dan pengalas	1
4	Memasang pispot dibawah bokong pasien	1
5	Memakai sarung tangan	2
6	Mencuci area perineal dengan sabun dan air hangat	2
7	Mengganti sarung tangan steril dan memasang duk steril	2
8	Membersihkan vulva dengan air hangat	3
9	Memberi pelumas 2,5 – 5 cm	3
10	Memasukkan kateter perlahan-lahan sedalam 5 – 7,5 cm atau hingga urine keluar	4
11	Menyambungkan kateter dengan urine bag	1
12	Mengisis balon dengan aquadest sesuai ukuran	1
13	Memfiksasi kateter kearah paha	2
14	Melepas duk, pengalas dan sarung tangan	2
E	Tahap Terminasi
1	Melakukan evaluasi hasil tindakan	1
2	Berpamitan dengan pasien	1
3	Merapikan  alat dan mengembalikan ke tempat semula	1
4	Mencuci tangan	1
5	Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan	1
	TOTAL	50

STANDAR OPERASIONAL PROSEDURE CUCI TANGAN BIASA dan CUCI TANGAN BEDAH (ANTISEPTIK)

SOP CUCI TANGAN (BIASA DAN ANTISEPTIK)

	CUCI TANGAN (BIASA DAN ANTISEPTIK)
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PENGERTIAN	Menggosok tangan dari kotoran dengan sabun atau antiseptic dan dibilas dengan air mengalir
TUJUAN	Menjaga kebersihan perorangan Mencegah terjadinya infeksi silang
KEBIJAKAN	Sebelum dan sesudah melakukan tindakan
PETUGAS	Perawat
PERALATAN	Bak cuci dan air mengalir Sabun atau antiseptic Handuk atau pengering
PROSEDUR PELAKSANAAN	Tahap Pra Interaksi Kuku dalam keadaan pendek Tahap Kerja Melepaskan semua aksesoris pada tangan dan gulung lengan baju sampai siku Melakukan inspeksi tangan dan jari, adanya luka / sayatan Menjaga agar tangan dan pakaian tidak menyentuh wastafel (jika tangan menyentuh wastafel cuci tangan diulang) Mengalirkan air, hindari percikan pada pakaian Membasahi tangan dan lengan bawah, mempertahankannya lebih rendah dari siku Menaruh sedikit sabun / antiseptic (2 – 4 cc). Untuk sabun batang, pegang dan gosok sampai berbusa Menggosok kedua lengan dengan cepat, selama 10 – 15 detik Menggosok punggung tangan, sela-sela jari Menggosok sela-sela jari secara melingkar minimal 5 kali Menggosok ujung-ujung jari ke telapak tangan yang lain Membilas lengan dan tangan sampai bersih Menutup kran dengan siku. (Bila kran harus ditutup dengan tangan, cuci kran dengan sabun terlebih dahulu sebelum membilas tangan) Mengeringkan tangan dengan handuk atau pengering

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
CUCI TANGAN BIASA dan ANTISEPTIK

No	ASPEK YANG DINILAI	BOBOT	NILAI
			0	1	2
A	ALAT
1	Bak cuci dan air mengalir	2
2	Sabun atau antiseptic	4
3	Handuk atau pengering	2
B	Tahap Pra Interaksi
	Kuku dalam keadaan pendek	2
C	Tahap Kerja
1	Melepaskan semua aksesoris pada tangan dan gulung lengan baju sampai siku	3
2	Melakukan inspeksi tangan dan jari, adanya luka / sayatan	2
3	Menjaga agar tangan dan pakaian tidak menyentuh wastafel (jika tangan menyentuh wastafel cuci tangan diulang)	3
4	Mengalirkan air, hindari percikan pada pakaian	2
5	Membasahi tangan dan lengan bawah, mempertahankannya lebih rendah dari siku	3
6	Menaruh sedikit sabun / antiseptic (2 – 4 cc). Untuk sabun batang, pegang dan gosok sampai berbusa	3
7	Menggosok kedua lengan dengan cepat, selama 10 – 15 detik	4
8	Menggosok punggung tangan, sela-sela jari	4
9	Menggosok sela-sela jari secara melingkar minimal 5 kali	4
10	Menggosok ujung-ujung jari ke telapak tangan yang lain	4
11	Membilas lengan dan tangan sampai bersih	4
12	Menutup kran dengan siku. (Bila kran harus ditutup dengan tangan, cuci kran dengan sabun terlebih dahulu sebelum membilas tangan)	2
13	Mengeringkan tangan dengan handuk atau pengering	2
	TOTAL	50

STANDAR OPERASIONAL PROSEDURE

SOP PEMASANGAN INFUS

	PEMASANGAN INFUS
STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR
PENGERTIAN	Pemasangan infus untuk memberikan obat/cairan melalui parenteral
TUJUAN	Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter
KEBIJAKAN	Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra vena (I.V) Pasien dehidrasi untuk rehidrasi parenteral
PETUGAS	Perawat
PERALATAN	Sarung tangan 1 pasang Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip atau mikro drip) Cairan parenteral sesuai program Jarum intra vena (ukuran sesuai) Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) Desinfektan Torniquet/manset Perlak dan pengalas Bengkok 1 buah Plester / hypafix Kassa steril Penunjuk waktu
PROSEDUR PELAKSANAAN	Tahap PraInteraksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan  dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap Kerja Melakukan desinfeksi tutup botol cairan Menutup saluran infus (klem) Menusukkan saluran infus dengan benar Menggantung botol cairan pada standard infuse Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam slang Mengatur posisi pasien dan pilih vena Memasang perlak dan alasnya Membebaskan daerah yang akan di insersi Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk Memakai hand schoen Membersuhkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari dalam keluar) Mempertahankan vena pada posisi stabil Memegang IV cateter dengan sudut 300 Menusuk vena dengan lobang jarum menghadap keatas Memastikan IV cateter masik intra vena kemudian menarik Mandrin  +  0,5 cm Memasukkan IV cateter secara perlahan Menarik mandrin dan menyambungkan dengan selang infuse Melepaskan toniquet Mengalirkan cairan infuse Melakukan fiksasi IV cateter Memberi desinfeksi daerah tusukan dan menutup dengan kassa Mengatur tetesan sesuai program Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
PEMASANGAN INFUS

No	ASPEK YANG DINILAI	BOBOT	NILAI
			0	1	2
A	ALAT
1	Sarung tangan 1 pasang	1
2	Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip atau mikro drip)	1
3	Cairan parenteral sesuai program	1
4	Jarum intra vena (ukuran sesuai)	1
5	Kapas alkohol dalam kom (secukupnya)	1
6	Desinfektan	1
7	Torniquet/manset	1
8	Perlak dan pengalas	1
9	Bengkok 1 buah	0,5
10	Plester / hypafix	0,5
11	Kassa steril	1
12	Penunjuk waktu	1
B	Tahap Pra Interaksi
1	Melakukan verifikasi program pengobatan klien	1
2	Mencuci tangan	1
3	Membawa alat di dekat pasien dengan benar	1
4	Menyiapkan obat sesuai prinsip	1
C	Tahap Orientasi
1	Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik	1
2	Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien	1
3	Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan	1
D	Tahap kerja
1	Melakukan desinfeksi tutup botol cairan	1
2	Menutup saluran infus (klem)	1
3	Menusukkan saluran infus dengan benar	1
4	Menggantung botol cairan pada standard infus	1
5	Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda	1
6	Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam slang	1
7	Mengatur posisi pasien dan pilih vena	1
8	Memasang perlak dan alasny	1
9	Membebaskan daerah yang akan di insersi	1
10	Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk	1
11	Memakai hand schoen	1
12	Membersuhkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari dalam  keluar)	1
13	Mempertahankan vena pada posisi stabil	1
14	Memegang IV cateter dengan sudut 300	2
15	Menusuk vena dengan lobang jarum menghadap keatas	2
16	Memastikan IV cateter masik intra vena kemudian menarik mandrin  +  0,5 cm	2
17	Memasukkan IV cateter secara perlahan	2
18	Menarik mandrin dan menyambungkan dengan selang infus	2
19	Melepaskan toniquet	1
20	Mengalirkan cairan infus	1
21	Melakukan fiksasi IV cateter	1
22	Memberi desinfeksi daerah tusukan dan menutup dengan kassa	1
23	Mengatur tetesan sesuai program	1
E	Tahap Terminasi
1	Melakukan evaluasi tindakan	1
2	Berpamitan dengan klien	1
3	Membereskan  alat-alat	1
4	Mencuci tangan	1
5	Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan	1
	TOTAL	50

Makalah ketrampilan dasar praktik k;inik " pengambilan darah vena

MAKALAH  KETRAMPILAN  DASAR  KLINIK

PENGAMBILAN SPESIMEN   DARAH  VENA

DISUSUN  OLEH :

Kelompok  II

Relia Wati.AD                                       NIM : M10.02.0061

Nisa Uswatun H                                     NIM : M10.02.0056

Greta Nanda F. P                                  NIM : M10.02.0025

                          Gendrowati                                             NIM : M10.02.0024

Laura Mahesa U.S                                NIM : M10.02.0027

Marvella Ramadhani D                        NIM : M10.02.0029

Nur ‘Afifa                                              NIM : M10.02.0031

                          Nurannisa P                                            NIM : M10.02.0059

                          Salsabil Zatil A.A                                    NIM : M10.02.0064

                          Julia Istiqomah                                       NIM : M10.02.0054

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MADANI

YOGYAKARTA

2010  - 2011

                                       KATA  PENGANTAR

Alhamdulillah,  segala  puji  bagi  Allah  SWT  yang  telah  melimpahkan  rahmat,  hidayah, dan  karunia-NYA  yang tiada  ternilai  kepada  penyusun, shalawat  serta salam  selalu kita  panjatkan  kepada  Nabi  Muhammad  SAW da  para sahabatnya.

Penyusun  menyampaikan  banyak  terima  kasih kepada :

1.Bapak Direktur dan wakil  RSUD Dr. R. SOETIJONO  BLORA, beserta seluruh

jajaran yang terkait di dalamnya.

2.Para pembimbing CI lapangan  RSUD Dr.R.SOETIJONO BLORA.

3.Kepada seluruh Dosen pembimbing STIKes MADANI YOGYAKARTA.

4.Teman – teman serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang  telah membantu dalam penyusunan makalah ini.

Makalah ini kami susun berdasarkan rangkuman dari berbagai sumber yang berkaitan dengan tema pengambilan spesimen darah vena. Meskipun demikian makalah ini  jauh dari kata sempurna, oleh karena itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari bapak , ibu serta teman – teman, demi kesempurnaan makalah ini.

Blora,      Februari 2011

                                                                                      Penyusun

ii

                                                                                                                       

                                                                       

BAB 1

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Sekarang ini, banyak penyakit yang bertambah dan merajalela dalam kehidupan masyarakat. Akan tetapi, penyakit infeksi tetap menjadi primadona penyakit yang paling sering menyerang manusia.Penyakit infeksi yang ditimbul sering diakibatkan mikroorganisme yang bersifat patogen. Dalam pemeriksaan penyakit infeksi, biasanya dilakukan pemeriksaan fisik dan anamnese guna menemukan etiologi penyakit. Cara lain dalam menegakkan diagnosa guna menemukan mikroorganisme apa yang menjadi penyebab suatu penyakit adalah dengan cara pemeriksaan spesimen.Oleh karena itu, bagi orang yang berprofesi dalam bidang kesehatan, misalnya dokter, harus mengetahui dan memahami betul cara pengelolaan spesimen klinik. Saya, sebagai mahasiswi kedokteran, tentunya juga harus memahami betul cara pengelolaan/penanganan spesimen.Yang harus diperhatikan dalam hal pengelolaan spesimen adalah.

Adapun tujuan dari pemahaman cara pengelolaan spesimen tersebut adalah agar spesimen dapat memberikan hasil yang akurat dalam pemeriksaan secara makroskopis/mikroskopis dan spesimen tidak rusak dalam rentang waktu pengiriman ke laboratorium.

Salah satu hal paling penting yang mendasari cara pengelolaan spesimen yaitu harus diperhatikan tujuan pengambilan spesimen. Spesimen diambil apakah untuk pemeriksaan mikrobiologi/patologi klinik/patologi anatomi/parasitologi. Hal ini harus diperhatikan sebab prosedur pengelolaan spesimen pada setiap bidang pastilah berbeda. Misalnya, antikoagulan EDTA yang tidak boleh dipakai dalam pengawetan dalam proses penyimpanan darahàlaboratorium mikrobiologi sebab akan mematikan kuman yang akan diperiksa. Tetapi, antikoagulan EDTA digunakan dalam laboratorium patologi klinik.

1

Dalam makalah ini dipaparkan mulai dari cara pengambilan, penyimpanan sampai cara pengiriman spesimen klinik. Dimana, pada makalah ini ditekankan pada cara pengelolaan spesimen sputum, darah dan feses. Selain itu, juga dipilah antara prosedur penanganan spesimen klinik untuk dikirim ke laboratorium tertentu. Dimana, laboratorium tersebut terdiri dari laboratorium mikrobiologi, patologi klinik, patologi anatomi, dan parasitolog

TUJUAN

     Memahami dan dapat membedakan cara pengambilan, penyimpanan dan pengiriman spesimen klinik(khususnya sputum, darah dan feses) sesuai tujuan pemeriksaan dalam setiap departemen, diantaranya mikrobiologi/patologi klinik/patologi anatomi/parasitologi.

A.     Memahami dan dapat membedakan cara pengambilan, penyimpanan dan pengiriman spesimen sputum dalam bidang mikrobiologi dan patologi anatomi.

B.     Memahami dan dapat membedakan cara pengambilan, penyimpanan dan pengiriman spesimen darah dalam bidang mikrobiologi, patologi klinik dan parasitologi.

C.     Memahami dan dapat membedakan cara pengambilan, penyimpanan dan pengiriman spesimen feses dalam bidang mikrobiologi, patologi klinik dan parasitologi.

D.     Memahami tujuan pemeriksaan spesimen dalam bidang mikrobiologi, patologi klinik, patologi anatomi dan parasitologi.

2

BAB II

B    PEMBAHASAN

PEMERIKSAAN SPESIMEN DARAH  VENA

pemeriksaan darah merupakan pemeriksaan  dengan bahan atau spesimen darah,adapun pemeriksaan yang menggunakan spesimen darah adalah sebagai berikut:

Ø  Serum Glutamik Piruvit Transaminate /(SGPT)  Atau Alanin  Amoniotransferase

 Pemeriksaan ini di gunakan untuk mendeteksi adanya kerusakan Hepatoseluler Albumin

Digunakan untuk mengetahui  /mendeteksi kemampuan albumin yang disintesis oleh    hepar.Pemeriksaan ini di gunakan untuk menentukan adanya gangguan hepar seperti:serosis,luka bakar,gangguan ginjal atau kehilangan protein dalam jumlah banyak.

Ø  Asam urat

Dilakukan untuk mendeteksi penyakit pada ginjal,anemia asam folat,luka bakar dan kehamilan.Terjadinya peningkatan asam urat,dapat di indikasikan penyakit leukimia, kanker,eklamsia berat ,gagal ginjal,malnutrisi.

Ø  Bilirubin

Pemeriksaan Bilirubin di lakukan untuk mendeteksi kadar bilirubin.Pemeriksaan pada kadar Bilirubin Direct,dilakukan untuk mendeteksi adanya Ikterik Obstruktif,oleh karena batu atau neoplasma, hepatitis dan serosis.Pada Bilirubin Indirect,pemeriksaan dapat mendeteksi adanya anemia,malaria.

Ø  Estroge

Dilakukan untuk mendeteksi disfungsi ovarium,gejala menopause,dan pasca menopause,serta stres psikogenik.Peningkatan nilai ekstrogen dapat menunjukan indikasi adanya tumor ovarium,adanya kehamilan dan lainya.

3

Ø  Gas Darah Arteri

Di lakukan untuk mendeteksi adanya keseimbangan asam basa yang di sebabkan gangguan respiratorik atau gangguan metabolik.

Ø  Gula Darah Puasa

Dilakukan untuk mendeteksi adanya Diabetes atau Hipoglikemik.

Ø  Gula Darah Postprandial

Dilakukan untuk mendeteksi adanya diabetes atau Hipoglikemik,pemeriksaan ini di lakukan sesudah makan.

Ø  Gonadotropin Chorionik (HCG)

Dilakukan untuk menentukan adanya kehamilan,yang mana HCG dihasilkan oleh plasenta

Ø  Hematokrit

Dilakukan untuk mengukur konsentrasi sel-sel darah merah dalam darah.Pemeriksaan ini dapat mendeteksi  adanya anemia ,kehilangan darah,gagal ginjal kronis,serta defisiensi vitamin B dan C.Apabila terjadi peningkatan kadar hematokrit dapat di inikasikan adanya dehidrasi,asidosis,trauma,pembedahan dan lainya.

Ø  Hemoglobin

Dilakukan untuk mendeteksi adanya anemia dan penyakit ginjal.Penigkatan hemoglobin dapat menunjukan adanya dehidrasi,penyakit paru obstruksi menahun ,(PPOK),gagal jantung kongestif dan lainya,.

                                                            4

Ø  Trombosit

Dilakukan untuk mendeteksi adanya trombositopenia yang berhubungan dengan perdarahan dan trombosis yang menyebakan peningkatan pembekuan.Pemeriksaan lain yang menggunakan spesimen darah antara lain/:  pemeriksaan kadar elektrolit dalam darah,massa protombin,progesteron,prolaktin,serum keratinin,kortisol ,kolesterol.

CONTOH   TINDAKAN   KEPERAWATAN PEMERIKSAAN  SPESIMEN DARAH

 Nama pasien : Ny. N

Jenis kelamin : Perempuan

Umur            : 37 tahun

Alamat          : Ds. Ngawen RT/RW 02/04

Diagnosa       : GₒPₒAₒ dengan Kistoma Ovarii

Keluhan utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut.

Tekanan darah: 120/80 mmhg

Suhu badan     : 36.4ᵒc

Denyut nadi    ; 70x/menit

Hasil pemeriksaan darah

WBC               8,5

RBC                4,53

HGB               12,4

HCT                38,2

MCV               84,3

MCH               27,4

MCHC                        32,5

5

Tindakan keperawatan atau terapi keperawatan :

Melakukan anamnesa

Mengobserfasi keluhan utama

Melakukan TTV

Keluhan umum baik

TD : 120/80

Terapi Keperawatan :

Memasang infus dengan cairan RL

Injeksi Vicillin

Injeksi Cefotaxime

Pemasangan kateter

Tujuan Umum:

Untuk memberikan terapi pada pasien, dan di harapkan setelah di lakukan perawatan selama 1x24 jam, kondisi pasien stabil seperti semula.

Tujuan Khusus:

Untuk mendeteksi variasi trombosit, monitor heparin, dan mendeteksi adanya defisiensi faktor pembekuan. Untuk mendeteksi kadar elektrolit dalam darah, masa protombin, progesterone, prolaktin, serum keratinin, kortisol, kolesterol.

6

Alat dan bahan

1.Spuit/disposible syringe.

2.Blood lancet

3.Tornikuet

4.Kapas alkohol

5.Bengkok

6.Wadah spesimen

7.Bahan anti koagulan

8. pengalas

 Cara Pengambilan  SPESIMEN DARAH VENA :

  

-       Biasanya diambil dari lipatan siku tangan.

Pada orang dewasa biasanya diambil dari vena median cubiti. Pada bayi, dapat digunakan vena jugularis superficialis atau sinus sagittalis superior.

-       Digunakan dalam pengambilan sampel darah dengan volume yang cukup banyak, misalnya, 10 ml.

·      Ikatkan torniquet pada lipatan siku atas, kemudian tangan dikepal.

·      Tentukan vena yang akan diambil darahnya.

7

·      Aseptikkan tempat pengambilan dengan povidone iodium 10%, biarkan mengering, lalu ulangi dengan alkohol 70%.\

·      Darah vena dipijat/dilonggarkan dengan tekanan ibu jari/telunjuk.

·      Tusukkan jarum < 1,25 inch dengan posisi 45° dengan lengan tangan.

·      Setelah tertusuk, jarum diturunkan ke posisi 30°

·      Bila menggunakan syringe, sedot darah perlahan sampai pada volume darah yang dibutuhkan.

7

Bila menggunakan jarum tanpa spuit, biarkan darah langsung mengalir ke media.(media transport/SPS 0,05%àmikrobiologi, antikoagulanàpatologi klinik, sediaan hapus darahàparasitologi)

·      Pengeluaran darah/punksià1 cc/menit.

·      Lepaskan torniquet, kemudian tumpat daerah pengambilan darah dengan kapas beralkohol 70%.

·      Tarik jarum perlahan-lahan, kemudian lengan ditekuk/dilipat supaya darah berhenti mengalir.

1.       Volume darah yang diambil:

10-20 mlàdewasa

1-5 mlàanak-anak

1-3 mlàbayi

2.         Kaca objek harus bersih

Dari debu dan lemak. Rendam dalam deterjen sebelum dicuci dalam air biasa. Yang kotoràbersihkan dulu dengna larutan campuran kalim-bikromat dalam air(4,9 g per 100 ml)+asam sulfat sama banyak.

8

Cara Penyimpanan Darah:

1.      Penyimpanan: < 24 jam pada suhu ruang.

2.      Bila tidak memungkinkan, gunakan media transport berupa Stuart medium, Amies medium. Media transport berguna sebagai antikomplemen(mencegah lisis sel) dan antifagositik(supaya kuman tidak menfagosit sel).

3.      Bila media transport tidak tersedia, gunakan antikoagulan SPS(Sodium Polianitol Sulfonat) 0,05%, jangan menggunakan antikoagulan lain karena dapat membunuh viabilitas bakteri.

Fungsi antikoagulan SPS:

-     Mengkoagulasi darah.

-    Menghambat pertumbuhan kuman.

-    Mencegah fagositosis.

-    Mencegah pengaktifan komplemen.

Cara Pengiriman Spesimen:

Baik spesimen yang dikirim dalam pot maupun wadah harus disertai dengan data/keterangan, baik mengenai kriteria spesimen maupun pasien. Ada 2 data yang harus disertakan, yaitu:

Data 1:

Botol dilabel dengan menempelkan label pada dinding luar pot. Proses direct labelling yang berisi data: nama, umur, jenis kelamin, jenis spesimen, jenis tes yang diminta dan tanggal pengambilan.

9

Data 2:

Formulir/kertas/buku yang berisi data keterangan klinis: dokter yang mengirim, riwayat anamnesis, riwayat pemberian antibiotik terakhir(minimal 3 hari harus dihentikan sebelum pengambilan spesimen), waktu pengambilan spesimen, dan keterangan lebih lanjut mengenai biodata pasien.

Jadi, data mengenai spesimen harus jelas: label dan formulir.

1.      Spesimen darah harus diperiksa dalam waktu < 1 jam setelah diambil.

2.      Bila tidak memungkinkan, gunakan ice pack.

3.      Pemeriksaan darah lengkapàyang memakai EDTA sebaiknya segera dilakukan karena eritrosit dapat membengkak dan trombosit dapat mengalami disintegrasi bila pemeriksaan terlalu lama ditunda.

Batas waktu penyimpanan darah EDTA

Jenis Pemeriksaan	Harus diperiksa dalam waktu kurang dari
Kadar hemoglobin	Stabil
Jumlah leukosit	2 jam
Jumlah eritrosit	6 jam
Nilai hematokrit	6 jam
Laju Endap Darah	2 jam
Jumlah trombosit	1 jam
Retikulosit	6 jam
Sediaan hapus	1 jam

(Sumber: Pemeriksaan Laboratorium Hematologi Sederhana FK UI:3)

4.      Dalam pemeriksaan AGDA, spuit harus dilumuri heparinàjarum dibengkokkan dan ditanam ke lilin untuk mencegah hilangnya oksigen/karbon dioksida dari sampel. Disimpan dalam termos es, dalam jangka waktu 10 menit harus dibawa ke laboratorium. Sebab, dapat terjadi perubahan tekanan gas.

5.      Dalam pemeriksaan haemorraghic, tampung dalam kaca silikon/plastik.

10

PENUTUP

KESIMPULAN

Dari pembahasaan di atas ,dapat kita ketahui bahwa,begitu pentingnya tindakan pemeriksaan spesimen darah.Karena dengan di adakanya pemriksaan spesimen darah,maka kita dapat mengetahui suatu penyakit.

KRITIK DAN SARAN

Demikian makalah ini kami susun,semoga dapat memberi manfaat dan tambahan ilmu pengatahuan kepada pembaca.Kritik dan saran sangat kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini.

EVALUASI  TINDAKAN

-  Tindakan di lakukan dengan baik dan benar.

-  Ada kerja sama antara petugas dengan pasien sehingga tindakan di lakukan secara efisien.

-  Kolaborasi dengan dokter.

11

DAFTAR PUSTAKA

www.Laboratorium kesehatan Blog.spot.com

www.Adelina perawat blog.spot.com

Mandbore wordpress.com/2o10

www.scribd.com./../spesimen Darah.html

www.scribd.com school work

LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyetujui rencana kegiatan yang akan dilaksanakan oleh mahasiswi stikes madani yogyakarta, sebagaimana tersebut di bawah ini:

Nama Kegiatan        : Presentasi ketrampilan klinik dasar I
Tempat                  :
Alamat                    : Jln.Dr. Sutomo No. 42  BLORA
Pelaksanaan            : 10 Februari 2011
Pelaksana                : Kelompok II
Jurusan                   : D-III Kebidanan



Laporan ini telah disahkan dan disetujui
Pada tanggal     Februari 2011





Pembimbing CI Lapangan,                                                             Ketua Penyusun,

  

Sri Hartutik,Amd.Keb                                                                                          Gendrowati                                                                                                                                                                                 

i

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN…………………………………………………….……………...i

KATA PENGANTAR………………………………………………………………………...ii

BAB  I PENDAHULUAN…………………………………………………………………….1

A.    LATAR BELAKANG………………………………………………...…………...1

B.     TUJUAN……………………………………………………..……………………2

BAB II

A.    PEMBAHASAN………………………………………………………………………3

Pemeriksaan spesimen darah vena………………………………...…………………..3

Contoh tindakan keperawatan pengambilan spesimen darah vena…………………....5

Alat dan bahan…………………………………………………………………..…….7

Cara pengambilan spesimen darah vena…………………………………..…………..7

Cara penyimpanan darah……………………………………………………..……….9

Cara pengiriman spesimen…………………………………………….……………...9

B.     PENUTUP……………………………………………………………….…………..11

Kesimpulan…………………………………………………………….…………….11

Kritik dan saran…………………………………………………….………………...11

Evaluasi tindakan………………………………………………………………….…11

C.     DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………….……….12